La Asociación de Manipulación de la Fascia tiene como objetivo promover la investigación en el campo del tratamiento del dolor y en especial en el estudio de la anatomía y fisiología de la fascia corporis.
|
Campo de interés:
comportamiento del TC intramuscular en relación a la inmovilidad
|
|
Organization and distribution of intramuscular connective tissue in normal and immobilized skeletal muscles. An immunohistochemical, polarization and scanning electron microscopic study
Järvinen TA, Józsa L, Kannus P, Järvinen TL, Järvinen M
J Muscle Res Cell Motil. 2002;23(3):245-54
|
|
Link:
|
|
Resumen:
Este estudio centra su atención en las características del TC intramuscular del gastrocnemio, sóleo y tibial anterior de ratones. La forma y angulación de las fibras de colágeno del endomisio y perimisio son comparadas en músculos utilizados con normalidad y en músculos abandonados al reposo, mediante inmovilización del miembro del animal.
La estructura de los músculos inmovilizados aparece sensiblemente cambiada:
- Aumenta la cantidad de endomisio que se encuentra directamente en contacto con el sarcolema, y más aún en la zona de contacto entre las fibras musculares que discurren paralelas; las fibras que forman el endomisio se disponen de manera casi perpendicular a las miofibrillas adyacentes.
- La componente conectiva del perimisio aparece más densa, las fibras colágenas con orientación longitudinal se vuelven propenderantes, perdiéndose la distribución arquitectónica ordenada que distingue a este tejido.
Desde un punto de vista bioquímica, aumenta en el perimisio y en el endomisio el porcentaje de colágeno tipo I, especialmente resistente a las tracciones.
|
|
Notas del revisor:
La función del músculo está estrechamente ligada a la disposición de las fibras que lo componen. Esta disposición viene determinada por el tejido conectivo intramuscular. Endomisio y perimisio pueden sumar la acción de las fibras musculares del mismo fascículo o de fascículos diferentes del mismo vientre muscular. Las relaciones anatómicas entre el epimisio y la fascia profunda de los músculos sinérgicos de una extremidad relacionan y unen funcionalmente a todas las fibras musculares ipsodireccionales. De esta manera, fibras que pertenecen a músculos diferentes se unen para formar un elemento funcional para el movimiento, que llamamos UMF (unidad mio-fascial). Las propiedades visco-elásticas del conectivo garantizan la autonomía de las fibras reclutadas respecto a las que permanecen en “reposo”.
La inmovilización creada experimentalmente en este estudio es una situación comparable a la colocación de un yeso o bitutor en lesiones de articulaciones periféricas. La inmovilización, aunque sea por periodos más breves, conlleva una alteración de las características estructurales y funcionales de los componentes conectivos del músculo:
- Con una pérdida de la capacidad de deslizamiento de las fibras reclutadas respecto de las no activas.
- Con una alteración de las vías de transmisión miofascial de la fuerza generada por el reclutamiento de las miofibrillas.
- Es posible que en estas situaciones también se vea alterado el modo y la frecuencia de descarga de los receptores en el interior del propio músculo (el huso neuromuscular).
Por tanto, tras un periodo de inmovilización, es necesario intervenir sobre el complejo músculo-fascia con una maniobra que pueda restablecer las propiedades estructurales y funcionales del tejido conectivo del músculo.
|
|
Revisor: Andrea Turrina
|
|
|
Campo de interés:
alteraciones del conectivo muscular
|
|
Ultrasound evidence of altered lumbar connective tissue structure in human subjects with chronic low back pain
Langevin HM, Stevens-Tuttle D, Fox JR, Badger GR, Bouffard NA, Krag MH, Wu J, Henry SM
BMC Musculoskelet Disord. 2009 Dec 3; 10: 151.
|
|
Link:
|
|
Resumen:
Los autores han sometido a estudio ecográfico la estructura de los músculos paravertebrales de un gran número de pacientes que padecían lumbalgia crónica (de al menos 12 meses de evolución), comparándola con un grupo de control formado por sujetos sanos.
Los pacientes con lumbalgia presentaron aproximadamente un 25% de aumento del grosor del TC perimuscular, lo que se traduce en una hiperecogenicidad: este fenómeno no afecta la estructura del tejido conectivo subcutáneo.
En los pacientes con lumbalgia crónica es frecuente encontrar procesos inflamatorios, fibrosis y adherencias en el tejido conectivo de los músculos paravertebrales.
La hipótesis sugerida por los autores es que una inflamación del tejido conectivo asociada a movimientos anormales (efectuados por el sujeto con el fin de evitar el dolor) puede ser la causa de la fibrosis del componente no contráctil de los músculos paravertebrales. Tal fibrosis puede provocar un aumento de la consistencia y rigidez del tejido conectivo muscular, cronificando además la sintomatología por atropamiento de las fibras y terminaciones nerviosas.
|
|
Notas del revisor:
El artículo pone en evidencia que con frecuencia se asocia la presencia de alteraciones del tejido conectivo con síntomas dolorosos. Estas alteraciones no están en relación a variables como la edad o la actividad física, sino más bien a la presencia de dolores en la región lumbar y a patrones de movimiento alterados en caso de lumbalgia.
La palpación diagnóstica efectuada en los CC y CF se ve respaldada ecográficamente al encontrarse estas alteraciones de la estructura del TC intramuscular (aproximadamente un 25% de aumento del grosor): es fundamental para el fisioterapeuta que utiliza la Manipulación de la Fascia tratar esas alteraciones cuando aparezcan, y siempre relacionándolas con el cuadro clínico del paciente.
|
|
Revisor: Andrea Turrina
|
|
|
Campo de interés:
relación entre las fibras musculares y el tejido conectivo
|
|
Finite element modeling of aponeurotomy: altered intramuscular myofascial force transmission yields complex sarcomere length distributions determining acute effects.
Yucesoy CA, Koopman BH, Grootenboer HJ, Huijing PA.
Biomech Model Mechanobiol. 2007 Jul;6(4):227-43. Epub 2006 Aug 9.
|
|
Link:
|
|
Resumen:
Los autores proponen un FEM para reconstruir el comportamiento de las fibras musculares en relación al tejido conectivo epimisial e intramuscular. El FEM (método de los elementos finitos) permite resolver problemas complejos de análisis estadístico y estructural de los materiales.
Con una aponeurectomía del extensor común de los dedos de ratones se observa que:
- Si se limita la aponeurectomía solamente a la parte más superficial del músculo, se interrumpe una vía de transmisión mio-tendinosa, pero no se alteran sustancialmente las características estructurales y funcionales de las fibras musculares.
- Una aponeurectomía que afecta también al tejido conectivo intramuscular (interpuesto entre las fibras musculares dispuestas en paralelo) altera la longitud de las sarcómeras, el ángulo con el que éstas se disponen y afecta a la producción de fuerza.
Según los autores, el tejido conectivo intramuscular es indispensable para garantizar que las fibras musculares puedan llevar a cabo su acción con una longitud óptima. Esta vía de transmisión se conoce como “mio-fascial”.
|
|
Notas:
Este estudio nace de la necesidad de verificar si sería suficiente efectuar una transposición o un alargamiento tendinoso en los tratamientos quirúrgicos de los casos de paresia espástica. Los autores destacan la importancia de la estructura conectiva del múculo en la resistencia al estiramiento pasivo y en la producción de fuerza.
Las alteraciones de la integridad del epimisio, y también del perimisio y endomisio modifican claramente la longitud y las propiedades de las fibras musculares.
Teóricamente, parece posible que una alteración de la estructura del conectivo muscular (y no sólo una incisión) pueda influir:
- De manera directa, mecánicamente: sobre la longitud de las fibras musculares conectadas entre sí.
- De manera indirecta, mecánicamente: sobre las fibras musculares dispuestas en paralelo, formando parte de la misma unidad motora.
- De manera indirecta, neurológicamente: por la activación anormal de los receptores ubicados en el conectivo de los músculos o en la fascia profunda unida al músculo.
|
|
Andrea Turrina
|
|
Prólogo del libro de Manipulación de la Fascia
de Luigi Stecco:
(Traducido al español por Miguel Antonio Martínez)
El creciente interés por la fascia a nivel mundial ha quedado patente con la alta participación de investigadores y clínicos de todo el mundo que se registró en los dos últimos International Fascia Research Congresses (Congresos Internacionales de Investigación sobre la Fascia). Por otro lado, es evidente el aumento exponencial en estos tres años del número de publicaciones con el término “fascia” indexadas en Medline (Findley & Schliep 2007).
Hedley (2007) ha propuesto que la fascia sea considerada a todos los efectos como un órgano más del cuerpo, y Lewit (2001) ha señalado las alteraciones fasciales como la principal causa de disfunciones en el cuerpo humano. Muchos autores coinciden al afirmar que una “fascia inmóvil” o una cicatriz pueden crear adherencias y tensiones que generan patrones motores alterados y complejas reacciones en cadena. Nosotros debemos comprender cómo se originan y comportan estas reacciones bajo la influencia de un trauma, sobreuso o de una postura incorrecta. El sistema fascial, en su tridimensionalidad, puede ser considerado el elemento sobre el que estas reacciones en cadena van a incidir.
Dado que el interés por la fascia es reciente, todas las personas que hasta hoy se han dedicado a la investigación en este campo pueden ser consideradas pioneras. Una de ellas, cuya contribución puede considerarse esencial, es el fisioterapeuta Luigi Stecco. Este libro describe parte de sus innovadoras ideas sobre la comprensión del sistema fascial.
Llevo 40 años practicando, enseñando y escribiendo acerca de las técnicas de terapia manual, y aunque muchas de ellas son eficaces en el alivio del dolor, la mayor parte actúan sólo sobre síntomas locales, y no tienen en cuenta las conexiones fasciales a distancia. Una excepción es el concepto de Stecco de “secuencia miofascial”, que permite analizar un dolor no de forma aislada, sino dentro de una continuidad fascial. Este libro aporta nuevos datos sobre las conexiones fasciales y una aproximación global al tratamiento de las disfunciones a través de la Manipulación de la FasciaÓ.
Hace 30 años, Luigi Stecco comprendió la importancia del sistema fascial y, gracias a numerosas disecciones de animales hechas por él mismo, constató las características de las diversas fascias y las conexiones existentes. Su continua actividad clínica a lo largo de los años, le ha permitido tratar con la Manipulación de la FasciaÓ a miles de pacientes con patologías, agudas y crónicas, del aparato músculo-esquelético. Este es el sexto libro de Stecco, expresión de su constante investigación en este campo.
Este libro deberá encontrar un lugar en la biblioteca de quien pretenda practicar la Manipulación de la FasciaÓ o esté ya empleando otros métodos de terapia manual, o sencillamente esté interesado en comprender mejor la anatomía y la fisiología del cuerpo humano.
Luigi Stecco, ayudado por sus hijos Carla y Antonio, ambos médicos y reconocidos investigadores, en los últimos años ha podido demostrar la anatomía de la unidad miofascial, de las secuencias y de las espirales, gracias a disecciones de la fascia muscular. Estoy seguro que los futuros libros de anatomía no podrán ignorar la información presente en éste.
Warren I. Hammer DC, MS, DABCO
Postgraduate Faculty, New York Chiropractic College,
Post Graduate Lecturer Canadian Memorial Chiropractic College
Author of ‘Functional Soft-Tissue Examination & Treatment by Manual Methods’