ASSOZIACIONE MANIPOLAZIONE FASCIALE
FORMACIÓN EN MANIPULACIÓN DE LA FASCIAã
ESPAÑA, PORTUGAL Y SUDAMÉRICA
1. Presentación
La Manipulación de la Fascia©, es una terapia manual que nace de los estudios anatómicos y de la práctica clínica durante más de treinta años del fisioterapeuta italiano Luigi Stecco.
Estudiando la Anatomía se observa[i] como el tejido conjuntivo muscular (la fascia profunda en el raquis y el epimisio en los miembros) es una estructura sin solución de continuidad que reviste el músculo y se extiende por su interior, vía perimisio y endomisio. Esta continuidad significa que la contracción de cada fibra muscular se propaga por todo el tejido conectivo denso, ya que existe una vía miofascial de transmisión de estas fuerzas. Por tanto, cuando el músculo se contrae, parte de la fuerza que genera se transmite vía miotendinosa para controlar el aparato locomotor, pero otra parte se transmite (vía miofascial) entre las fibras del mismo músculo y hacia músculos adyacentes[ii].
La fascia se mantiene en un estado de tensión basal gracias a las fibras musculares que se insertan en ella[iii]. Los receptores y las terminaciones nerviosas libres presentes en este tejido están preparados para percibir cualquier variación de tensión, y por tanto todo movimiento corporal[iv], [v]. Cuando una parte del cuerpo realiza un gesto, los receptores son estimulados, aportando información precisa sobre ese movimiento, su dirección, su velocidad, amplitud... Cualquier alteración fisiológica de la fascia profunda puede modificar la arquitectura muscular[vi] y cambiar sus propiedades mecánicas, provocando la activación incorrecta de los receptores nerviosos y alterarando estas señales o inputs[vii]. Pueden aparecer entonces gestos incoordinados y aferencias nociceptivas.
La fascia está implicada en el control motor periférico y en la propiocepción, siempre en estrecha colaboración con el Sistema Nervioso Central.
Factores externos o internos (irritaciones mecánicas[viii] y químicas[ix], [x]) pueden incidir en la normal homeostasis de la fascia, estimulando al propio tejido conectivo a fabricar un exceso de nuevas fibras de colágeno o cambiar la concentración de las macromoléculas en la matriz extracelular. Es una reacción protectora que intenta reparar la lesión o adaptarse a los estímulos recibidos. Se forma así un espesamiento, densificación o superposición de colágeno que provoca que esta membrana, en condiciones normales muy deslizante, se vuelva rígida y adherida, con la inevitable pérdida o déficit de su función como elemento coordinador.
El tratamiento con Manipulación de la Fascia© pretende restaurar este equilibrio tensional. El objetivo es crear calor localmente mediante una fricción profunda en el punto de densificación o Centro de Coordinación. Se pretende modificar la estructura del tejido conectivo denso, restaurando su fluidez y elasticidad, para devolver así la movilidad normal a la fascia y la capacidad de deslizamiento entre los distintos elementos miofasciales.
Analizando la anatomía músculo-esquelética se observa como el tejido conectivo relaciona entre sí fibras pertenecientes a músculos distintos. Luigi Stecco, basándose en el estudio del cuerpo humano, observó que para cada segmento corporal se podían definir seis unidades miofasciales (UMF) fundamentales, una para cada dirección de los tres planos del espacio. Cada UMF está formada por fibras musculares unidireccionales, monoarticulares o biarticulares, y la articulación que mueven en una dirección del espacio, unidas y coordinadas por la fascia profunda y los receptores que hay en ella.
Entendiendo la Anatomía de esta original manera es posible relacionar los síntomas dolorosos con los movimientos en los planos del espacio y con las UMF encargadas de ellos. Un diagnóstico palpatorio nos permitirá averiguar las zonas del tejido alteradas, densificadas, y por tanto los Centros de Coordinación a tratar.
La atención no está puesta en la propia articulación, sino en los mecanismos que la mueven, y ahí el tejido conectivo tiene un importante rol de coordinación. Por esto, en esta técnica, los puntos terapéuticos, que están localizados en la fascia, se llaman Centros de Coordinación, pues con ello se hace referencia a que coordinan al conjunto de fibras musculares, pertenecientes a músculos distintos, involucradas en un movimiento determinado.
2. Programa general
I NIVEL: tratamiento unidireccional (60 horas)
2 seminarios de 30 horas cada uno.
Jueves, viernes, sábado de 9’00 a 13’00 (café 20 minutos) y de 14’30 a 18’30; domingo de 9’00 a 15’00.
II NIVEL: tratamiento global (30 horas)
1 seminario de 30 horas.
Jueves, viernes, sábado de 9’00 a 13’00 (café 20 minutos) y de 14’30 a 18’30; domingo de 9’00 a 15’00.
III NIVEL: tratamiento visceral (pendiente)
3. Programa detallado
I NIVEL: tratamiento unidireccional (60 horas)
Seminario I:
· Presentación del método.
· Anatomía y Fisiología del Tejido Conectivo.
· Secuencia miofascial de AN Tronco.
· Secuencia miofascial de RE Tronco.
· Secuencia miofascial de LA Tronco.
· Secuencia miofascial de ME Tronco.
· Compilación de la ficha de tratamiento: anamnesis, hipótesis, verificación motora, verificación palpatoria.
· Tratamiento con MF: maniobra terapéutica, frecuencia, contraindicaciones.
· Secuencia miofascial de ER Tronco.
· Secuencia miofascial de IR Tronco.
· Casos/Supuestos clínicos guiados.
· Repaso comparativo de los CC del Tronco y de la valoración motora y palpatoria.
· Secuencia miofascial de RE Miembro Inferior.
· Secuencia miofascial de AN Miembro Inferior.
Seminario II:
· Secuencia miofascial de LA Miembro Inferior.
· Secuencia miofascial de ME Miembro Inferior.
· Secuencia miofascial de ER Miembro Inferior.
· Secuencia miofascial de IR Miembro Inferior.
· Repaso comparativo de los CC del Miembro Inferior y de la valoración motora y palpatoria.
· Casos/Supuestos clínicos guiados.
· Secuencia miofascial de AN Miembro Superior.
· Secuencia miofascial de RE Miembro Superior.
· Secuencia miofascial de LA Miembro Superior.
· Secuencia miofascial de ME Miembro Superior.
· Secuencia miofascial de ER Miembro Superior.
· Secuencia miofascial de IR Miembro Superior.
· Repaso comparativo de los CC del Miembro Superior y de la valoración motora y palpatoria.
· Casos/Supuestos clínicos guiados.
· Ejercicios de revisión y repaso.
II NIVEL: tratamiento global (30 horas)
· Modelo de gestión de la coordinación motora según la MF. Papel del tejido conectivo en la coordinación periférica del movimiento.
· Valoración del paciente en globalidad.
· Presentación de las fascias del Tronco y de las secuencias diagonales. Práctica de valoración y tratamiento.
· Secuencias espirales del Tronco. Práctica de valoración y tratamiento.
· Presentación de las fascias del Miembro Superior y de las secuencias diagonales. Práctica de valoración y tratamiento.
· Secuencias espirales del Miembro Superior. Práctica de valoración y tratamiento.
· Presentación de las fascias del Miembro Inferior y de las secuencias diagonales. Práctica de valoración y tratamiento.
· Secuencias espirales del Miembro Inferior. Práctica de valoración y tratamiento.
· Casos/Supuestos clínicos guiados. Discusión.
· Repaso comparativo de los CC por regiones.
· Casos/Supuestos clínicos guiados. Discusión.
· Ejercicios de revisión con los docentes. Verificación del nivel de aprendizaje adquirido por los alumnos.
4. Profesores
Mirco Branchini
· Diploma di Terapista della Riabilitazione (Fisioterapeuta). Scuola della USL nº 28 di Bologna. Italia (1992).
· Licenciado en Scienze delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione. Universidad de Firenze. Italia (2006).
· Docente de la Associzione Manipolazione Fasciale desde 1997, en múltiples Cursos Internacionales (Italia, España, Portugal).
· Docente de la Universidad de Bologna (Italia) en el Curso di Licenciatura de Fisioterapia.
· Ponente en múltiples Congresos Nacionales.
· Actividad clínica en el Ospedaliero-Universitaria di Bologna Ospital S. Orsola – Malpighi. Italia.
Andrea Turrina
· Diploma di Terapista della Riabilitazione (Fisioterapeuta). Scuola per TdR dell’ULSS n° 25 di Verona. Italia (1992).
· Docente de la Associzione Manipolazione Fasciale desde 1999, en múltiples Cursos Internacionales (Italia, España, Portugal, Brasil, Argentina).
· Osteópata C. O.
· Coordinador y docente de la Escuela de Osteopatía de Madrid en Verona (Italia) desde 2005.
· Ponente en múltiples Congresos Nacionales e Internacionales (Italia, España, Brasil, Argentina).
· Actividad clínica privada en Italia.
Miguel Antonio Martínez
· Diplomado en Fisioterapia. Universidad de Oviedo. España.
· Licenciado en Kinesiología y Fisiatría. Universidad Nacional de General San Martín. Buenos Aires (Argentina).
· Doctorando en Diagnóstico por la Imagen en la Universidad de Oviedo. España.
· Docente de la Associazione Manipolazione Fasciale desde 2010.
· Osteópata C. O.
· Actividad clínica privada en España. Actividad clínica en los Servicios Sanitarios del Principado de Asturias. España.
[i] Stecco C, Porzionato A, Lancerotto L, Stecco A, Macchi V, Day JA, et al. Histological study of the deep fasciae of the limbs. J Bodyw Mov Ther. 2008 Jul;12(3):225-30.
[ii] Huijing PA, Jaspers RT. Adaptation of muscle size and myofascial force transmission: a review and some new experimental results. Scand J Med Sci Sports. 2005;15:349–380.
[iii] P.J. Barker, C.A. Briggs, G. Bogeski: Tensile transmission across the lumbar fasciae in unembalmed cadavers: effects of tension to various muscular attachments. Spine. 2004;29(2):129-138.
[iv] C. Stecco, O. Gagey, A. Belloni, A. Pozzuoli, A. Porzionato, V. Macchi, et al. Anatomy of the deep fascia of the upper limb. Second part: study of innervation. Morphologie. 2007;91:38–43.
[v] Stilwell D. Regional variations in the innervation of deep fasciae and aponeuroses. Anat Rec. 1957;23:94–104.
[vi] Lieber RL. Functional and clinical significance of skeletal muscle architecture. Muscle Nerve. 2000;23:1647–1666.
[vii] Day JA, Stecco C, Stecco A. Application of Fascial Manipulation technique in chronic shoulder pain--anatomical basis and clinical implications. J Bodyw Mov Ther. 2009 Apr;13(2):128-35.
[viii] Chiquet M, Renedo AS, Huber F, Flück M. How do fibroblasts translate mechanical signals into changes in extracellular matrix production? Matrix Biol. 2003;22(1):73-80.
[ix] Leask A, Abraham DJ. TGF-beta signaling and the fibrotic response. FASEB J. 2004 May;18(7):816-27.
[x] Kjaer M, Magnusson P, Krogsgaard M, Boysen Møller J, Olesen J, Heinemeier K, et al. Extracellular matrix adaptation of tendon and skeletal muscle to exercise. J Anat. 2006;208(4):445-50.